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一、視力檢查基本概念
視力檢查（Visual Acuity Test）係眼科臨床診療中最基礎且重要之檢查項目，其核心意義在於評估受檢者分辨物體細節之能力。醫學上定義視力為能夠清晰辨識最小視標之能力，通常以視角（visual angle）作為量化標準。完整視力檢查應包含遠距離視力（通常測試6公尺或20英尺）與近距離視力（通常測試40公分）之雙重評估。
1.1 視力生理學基礎
從解剖生理學角度分析，視力優劣主要取決於以下關鍵因素：角膜與水晶體之屈光狀態、視網膜感光細胞（特別是黃斑部錐狀細胞）之密度與功能完整性、視神經傳導路徑以及大腦視覺皮質之解析能力。臨床上常見之視力異常多源於屈光不正（近視、遠視、散光）、眼球調節功能障礙或器質性病變。
二、視力檢查表演進與標準化
現代視力檢查表之設計奠基於1854年德國眼科醫師Heinrich Küchler提出之概念，後經Snellen改良而成為國際通用標準。理想視力檢查表應符合以下專業要求：視標幾何比例標準化、對比度嚴格控制（通常採用85%-100%黑白對比）、照明度維持在480-540 lux範圍內。
2.1 主流視力檢查表類型
2.1.1 Snellen視力表
最經典之設計，採用英文字母或「E」字視標，以20/20（6/6）為標準視力。其數學意義表示受檢者在20英尺處可辨識之視標，正常視力者應在相同距離辨識。
2.1.2 Landolt C視力表
國際公認最精準之視標，由環形視標缺口隨機八方向組成，可有效避免記憶效應，適用於臨床研究與法定視力鑑定。
2.1.3 ETDRS視力表
美國早期治療糖尿病視網膜病變研究（ETDRS）發展之標準表，採用對數進位設計（LogMAR），每行視標數相同（5個），具備最佳統計學效度。
三、視力檢查表國際標準規範
《眼科光學-視力表-設計與臨床應用》明確定義視力檢查表須符合以下技術規範：視標高度之對數進位遞減（LogMAR）、視標黑度需超過80%對比度、背景照度維持160cd/m²±20%、視標增率應符合1.2589倍（相當於0.1 log單位）。
3.1 視力紀錄標準格式
臨床視力紀錄應包含以下要素：測試眼別（OD/OS/OU）、矯正狀態（CC/SC）、測試距離、實際讀取值以及對應之小數或分數紀錄。例如：OD SC 6/6（1.0）表示右眼未矯正下達到標準視力。
四、視力檢查正常值判讀準則
成年人正常視力範疇應符合以下標準：遠距視力達20/20（6/6）或以上、近距視力於Jaeger表J1或相當水平。值得注意的是，兒童視力發展具年齡相關性：3歲約20/50（0.4）、5歲應達20/30（0.67）、7歲後趨近成人標準。
4.1 年齡相關視力變化
老視（Presbyopia）導致之近距視力衰退通常始於40-45歲，初期表現為近點後移，需配合Add度數矯正。最新研究顯示（2023 JAMA Ophthalmology），60歲以上長者即使無明顯眼疾，最佳矯正視力（BCVA）平均衰退至0.8-0.9屬生理性變化。
五、視力檢查臨床意義深度解析
視力檢查數據於疾病診斷與追蹤具多重臨床價值，異常結果可能提示以下病理狀態：
5.1 屈光異常相關疾病
包括近視（Myopia）、遠視（Hyperopia）、散光（Astigmatism）及不等視（Anisometropia），其特徵為矯正後視力可達正常，但裸視視力下降。
5.2 器質性眼病徵兆
矯正視力持續低下可能暗示：白內障（核性混濁致視力與眩光對比敏感度同步下降）、黃斑部病變（Amsler grid變形）、青光眼（晚期杯盤比擴大導致視野缺損）、角膜混濁或視神經病變。
5.3 全身性疾病眼部表現
糖尿病視網膜病變可見視力波動、多發性硬化症可能出現急性視神經炎（視力驟降伴瞳孔傳入障礙）、高血壓性視網膜病變致視力漸進性惡化。
六、專業視力檢查執行要點與注意事項
6.1 標準化檢查流程
正式檢查前應確認：室內照明符合標準（建議500 lux均勻照明）、受檢者配戴習慣性矯正器具（眼鏡或隱形眼鏡）、每位受檢者測試時間控制在3-5分鐘內避免視疲勞影響結果。
6.2 特殊族群檢查要領
6.2.1 兒童視力檢查
建議採用Lea symbols或HOTV字母等兒童友好視標，配合遮眼板遊戲化操作。注意3歲以下幼兒宜使用優先注視法（PL法）評估。
6.2.2 認知障礙患者
選用單一視標展示（如”E”字卡），延長反應時間，必要時採用對比敏感度測試替代傳統視力檢查。
6.3 常見誤差來源與品質控制
需嚴格防範以下誤差：照明不均導致對比度失真、視標記憶效應（應隨機呈現不同行）、檢查距離誤差（建議使用反射鏡系統確保6公尺等效光學距離）、過早終止檢查（至少應確認連續兩行正確辨識）。
6.4 進階視功能評估建議
針對特殊臨床需求，建議搭配以下檢查：對比敏感度測試（CSF）、潛在視力測試（PAM）、眩光測試（Brightness Acuity Tester）或波前像差分析，以獲得更全面視覺功能評估。
七、視力檢查臨床決策價值
2022年美國眼科學會（AAO）臨床指引強調，視力檢查數據應結合以下參數綜合判讀：瞳孔反應、眼壓測量、裂隙燈檢查及眼底評估。特別在以下情境具關鍵決策價值：白內障手術時機判斷（視力與生活品質並重）、駕駛視力標準把關（多數國家要求最佳矯正視力達0.6以上）、職業醫學評估（如飛行員立體視與矯正視力要求）。
7.1 視力預後評估指標
創傷性視神經病變若初始視力為NLP（無光感），僅約5%患者可能恢復有用視力；相反地，前段缺血性視神經病變（AION）患者約40%可自發性改善1-2行視力。此類預後判斷高度依賴基準視力檢查之準確性。
視力研究所團隊溫馨提醒：視力檢查作為眼科診療基石，其專業執行需整合光學原理、標準化工具與臨床經驗。現代視力評估已從單純「辨識視標」進展到生活質量相關視功能全面分析。建議臨床工作者定期校驗檢查設備、嚴格遵守測試規範，並將視力數據置於整體臨床情境中解讀，方能發揮最大診療價值。