乾眼症是什麼？有哪些症狀？原因何在？怎麼診斷和治療？需要注意什麼？本文完整介紹乾眼症概念、症狀、原因、診斷、治療方法及注意事項，幫助你深入了解乾眼症，掌握科學護眼知識，遠離乾眼症困擾，讓雙眼重現水潤光彩，守護視力健康。
什麼是乾眼症（乾性眼表症候群）
乾眼症（乾性眼表症候群, Dry Eye Syndrome, 乾眼疾病, Dry Eye Disease, 俗稱DED）是一種多因素誘導的慢性的疾病，主要是由於淚膜穩定性異常和眼表炎症所致，這會進一步引起淚液蒸發過度和淚膜破裂加速。正常的淚膜具有保護角膜與眼表組織免受損傷及乾燥的功能，而淚膜主要由三層結構組成：外層是由睫毛的皮脂腺分泌形成的油性脂質層，防止淚液蒸發；中層由主要位於上眼瞼的淚腺組織分泌的水液層，負責保濕與衝洗眼表污染物；底層則是由結膜杯狀細胞產生的黏蛋白層，用於穩定淚液分布，確保眼表的均勻濕潤。
在乾眼症中，無論是由於某層成分（例如水層過少或脂質不足）分泌異常，或因眼表暴露時間延長（比如過度用眼或乾燥環境），導致淚膜完整性受損，從而出現眼乾澀、疲勞與不適等一系列症狀。除此之外，乾眼症還可能伴隨炎症反應，這會進一步傷害角膜、眼表組織與黏膜細胞。長期下來，可能導致角膜上皮損傷，嚴重時甚至出現潰瘍與視力損害。
乾眼症在近年日益常見，主要與年齡增長、長期佩戴隱形眼鏡、乾燥環境以及過度使用現代化電子產品有關。這類慢性疾病雖不直接威脅視力生命線，卻會明顯干擾個人視覺質量及生活品質，亟需醫學界的關注與治療策略改進。此外，根據國際專家建議，乾眼症還可能與全身疾病（如乾燥綜合徵）等系統性因子相關，提示其病因及病程均較為複雜，不能僅僅以眼局部因素來看待。
乾眼症的主要症狀
乾眼症所產生的症狀表現多樣且因人而異，可能出現不同程度的眼乾燥感、異物感、灼熱感、癢感、視物模糊、眼睛疲勞等主觀不適，嚴重時還會伴有疼痛、畏光以及異常流淚的情況，這類症狀往往是淚膜穩定性降低與淚液蒸發異常所引起的。乾眼的患者常描述眼部有沙粒感或灼痛，甚至會覺得眼內進入異物，而由於角膜上皮細胞暴露和不穩定的淚膜影響視覺品質，患者的近距離閱讀或看電視的持久力可能會顯著降低。
值得注意的是，乾眼症的一個典型特徵是在淚膜不足的情況下引發「反射性流淚現象」。即眼睛表面受到刺激或淚膜不足導致不適後，淚腺反而會過度刺激分泌大量淚液來緩衝乾燥，這時病人常出現異常眼淚增多的症狀，但這種「流淚」只是身體的一種反應機制，卻難以緩解實際存在的乾燥問題。
除此之外，長期處於乾眼狀態也可能導致眼部組織炎症和微創傷，患者對光線刺激的耐受能力下降，尤其是在戶外光亮環境中容易出現畏光，且這種畏光感會隨著症狀加重更加明顯。因此，在臨床上需注意患者的症狀模式，以正確區分乾眼症和其他潛在疾病（例如過敏結膜炎或感染性眼部問題）的影響，為進一步的診斷提供依據。
乾眼症的常見成因分析
乾眼症的成因眾多且複雜，主要可歸納為「內在因子」和「外在因子」兩大類型，這些因素的協同作用可能導致淚膜穩定性和眼表組織健康受損，進一步誘發病症。
在「內在因子」方面，年齡是乾眼症的一個重要風險因子。老年人通常因淚腺功能退化導致淚液分泌減少，同時結膜杯狀細胞和油脂腺的活動也可能下降，從而影響淚膜成分的穩定性。此外，一些與免疫系統失調或結締組織病變的自身免疫性疾病，例如乾燥綜合徵（Sjögren’s syndrome），也會直接損傷淚腺和黏液分泌系統，進一步引發嚴重的乾眼症。其他潛在的健康問題，包括糖尿病、甲狀腺疾病和類風濕性關節炎，也可能通過神經傳導或微血管的變化干擾眼部潤滑。
除了疾病影響，「外在因子」對乾眼症的發生亦起著重要的作用。現代生活中的環境污染以及長期暴露於乾燥或風強的空氣條件下，會顯著增加淚膜蒸發的速度，導致角膜及結膜表面水分流失過度，進而引發或加重乾眼症症狀。此外，空調或暖氣的室內使用也可能因環境濕度低而損害淚膜穩定期，這在辦公場所或家庭中特別常見。紫外線的長期暴露也可能直接損害角膜上皮細胞並增加炎性反應，間接導致淚膜功能下降。
藥理治療亦被視為乾眼症的一個重要誘發因素。許多患者因疾病長期使用如抗組織胺藥（用於控制過敏反應）、抗膽鹼劑（如治療泌尿系統問題）、某些降壓藥（尤其是beta-阻斷劑）或抗精神科藥品等，這些藥物可能因干擾神經控制導致的分泌機制，間接降低涙腺的正常功能和黏液分泌。同樣值得注意的是，部分眼科治療或醫療措施（例如長效性抗眼壓點滴和雷射手術），也可能導致暫時性的涙腺功能失衡與眼表損傷，誘發或加重乾眼。
這些多重風險因子不僅各自可能誘發病症，還會互相作用，使得乾眼症更加難以診斷與治療。因此，在評估患者時，需綜合考量其年齡、生活習慣以及醫療史，以明確可能的原因，進而制定更精准的管理策略。
乾眼症的標準診斷程序與方法
乾眼症的診斷需結合患者的主訴症狀與具體臨床評估進行系統性的分析。診斷過程一般分為「患者病史與臨床主訴的問診」以及「眼科臨床檢測技術」，後者包括多種針對涙膜及眼表健康的專門性測驗。
患者病史詢問通常首先以「症狀問卷」或標準化視力評分工具（例如OSDI量表）為基礎，評估病人的日常生活中的眼部不適，例如眼乾、刺痛、異物感及視力模糊是否因用眼或處境因素有所增減。若症狀呈現對稱性並持續數月且逐漸加劇的特性，則需考慮潛在的全身性疾病影響。
其次，臨床醫師會通過眼科儀器（如裂隙燈）進行「淚膜穩定性的測評」。主要的檢測手段有：「基礎淚液產生測試（Schirmer試驗）」和「非麻醉淚膜破裂時間（NIBUT,Non-invasive tear breakup time）」。其中， Schirmer試驗以特定大小的濾紙置於受測者下眼皮中，觀察其10分鐘內淚液浸潤長度。若測值低於10毫米/10分鐘，常提示淚液不足；而NIBUT測則直接檢測淚膜均勻分佈和穩定期（淚液未出現破裂斑），測值通常低於10秒則視為不穩定淚膜，這在患者中十分常見。
「淚膜穩定性測試與淚膜成分檢測」是另一組重要的診斷工具。醫師會使用淚液破片分析（Tear Osmolarity）和炎症標誌評估測試（例如Inflammadry），分別檢測淚膜滲透性以及炎性細胞因子濃度的變化。淚液滲透過高（如大於308mOsm/L）和白細胞介質如金屬蛋白酶MMP-9水平升高均可為眼表發炎或乾損的確診證據。此類指標可用來分層乾眼症嚴重程度或判斷潛在的炎性因素參與程度。
最後，在某些疑難個案或需評估視角膜上皮完整性時，臨床醫生可能選擇性進行「淚膜染色測試」，其中包括「螢光素染色試劑應用」和「羅絲百蘭染色（Lissamine green）檢測」，這有助於揭示角膜和結膜的微創傷部位。這些技術在診斷患者是否有上皮破損或慢性損傷方面具有極高的臨床意義。
整體來說，標準診斷乾眼症的流程包含患者症狀採集、淚膜穩定性測試、淚液產生測評與炎症或破損測試等，各個環節互補且協調，幫助醫生全面掌握患者的疾病狀態，並選擇適應個體化的干預策略。
常用的治療選擇
治療乾眼症的方法主要包括「人工淚液製劑」、「藥物療法」、「免疫調節與局部抗炎處理」，以及針對某些嚴重個案的進階性治療。根據乾眼的嚴重度、潛在成因，及病人個別差異，選擇適當治療方針至關重要。
「人工淚液」是最基本的治療方式之一。根據患者淚膜成分缺陷，可選用含水分或潤滑功能更持久、具備保護性黏性質地的製劑。這些藥劑通常不含藥理活性成分，可用於短期緩解眼部乾澀與刺痛症狀，同時幫助維持正常的淚膜分佈與完整性。
若症狀持續或伴隨明顯的炎症，則需考慮使用具抗炎性功能的「免疫調節治療」。最常見的藥理療法之一是含「cyclosporine A」的局部點滴，此類點眼液具有強大的免疫調節與抗炎效果，可減緩慢性眼表炎性病變和恢復淚膜分泌。此外，「皮質類固醇點滴」亦被用於某些急性發炎反應顯著的情形。儘管此種藥物具有速效控制炎症的作用，但通常不適合長期使用，以免引發眼壓升高或形成皮質類固醇型青光眼等副作用。
「乾燥性眼表炎症控制」方面，臨床上近年亦推廣使用「自體血清眼藥水」及新興療法（如Lifitegrast局部應用等抗炎靶向藥物），針對某些難以控制的重症病例效果顯著，並進一步提高病人依從性與症狀改善程度。部分患者可能選擇進行淚道阻斷術或淚點塞治療，用以增加涙膜駐留量或保留人工或自然淚液。
在選擇合適治療時，須充分評估患者是否存有過敏史、長期使用眼藥水、全身性疾病影響等因素，確保方案的安全性及適切性，以達長期穩定病情目標。
生活習慣調整與預防乾眼症的方法
為了有效緩解乾眼症症狀並預防病情惡化，生活習慣的調整是至關重要的第一步。首先，合理管理用眼習慣至為關鍵，尤其在長期面對螢幕的現代生活環境中，必須刻意提醒自己保持眼睛放鬆。建議遵守「20-20-20規則」，即每用眼20分鐘便凝視20英呎以外的物件20秒，有助緩解眼部疲勞與淚膜蒸散。另外，減少長時間低眨眼頻率的用眼模式（如使用電腦或滑鼠）亦有幫助。
環境的乾燥程度對乾眼症的影響不容忽視。居住空間與工作場所需要避免過於通風或乾燥的情況，尤其在使用空調、電風扇或冬季採暖的情況下，空氣相對濕度的維持尤為重要。使用加濕器提升室內濕度，並避免眼睛直接接觸風吹，都能有效減緩眼乾情況。配戴眼罩或特別設計的防乾型眼鏡也可為長時間待在低濕環境者提供額外保障。
在日常生活中，營養攝取與眼睛保護亦不可或缺。攝入含有Omega-3脂肪酸的食物（例如亞麻籽油、富含油脂的魚類）可改善眼脂膜的穩定性。此外，適量補充維生素A（如肝類或胡蘿蔔）則可維持淚液黏膜層的正常功能。針對症狀較重者，在使用任何非處方人工淚液之前，最好先經由醫療專業評估後選擇對症產品。
若出現眼部不適，務必避免習慣性揉眼等行為，並盡早諮詢眼科專科醫生進行系統性處理，這樣不僅有助於緩解當下症狀，也可預防慢性病態進一步侵擾。